АФАЗИЈА И МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТИС – СТУДИЈА НА СЛУЧАЈ

Ана ЛЕКО,
Татјана ПРИЗЛ ЈАКОВАЦ

Универзитет во Загреб
Факултет за Дефектолошки науки
Катедра за говор и јазична патологија

APHASIA AND MENINGOENCEPHALITIS – A CASE STUDY

Ana LEKO,
Tatjana PRIZL JAKOVAC

University of Zagreb
Faculty of Education and Rehabilitation Sciences
Department of Speech and Language Patholog

Примено: 15. 09. 2009
Прифатено: 19. 10. 2009
UDK: 159.946.4

Received: 15. 09. 2009
Accepted: 19. 10. 2009
Best practice article

Вовед

Introduction

Афазијата предизвикана од менингоенцефалитис е многу ретка. Освен јазикот, читањето и пишувањето имаат многу важно место во сечиј живот во нашето секојдневно високо техничко општество. Луѓето стануваат свесни за оваа важност кога ќе се соочат со проблеми со техниките на читање и пишување.
Пациентите кои се сериозно афатични понекогаш може да демонстрираат одлично читање, додека други пациенти може да имаат беспрекорен говорен јазик, но тешки недостатоци во читањето. Кога афазичните пациенти покажуваат стекната дислексија, шаблонот на нарушување во читањето не секогаш го следи шаблонот на афазијата, по вид или сериозност (1).
Оваа студија е насочена да ги одреди нарушувањата во говорот и јазикот, како и нарушувањата во читањето и пишувањето кај лицето со афазија предизвикана од менингоенцефалитис. Студијата беше спроведена пред и после говорно-јазичната терапија во период од пет месеци. Применетите варијабли се земени од Бостон афазија дијагностички прегледи (2) преведени и прилагодени на хрватски јазик.

Aphasia caused by meningoencephalitis is very rare. Apart from the language, reading and writing have very important place in everyone’s life in our daily highly technical society. People become aware of this importance when they start to have problems with reading and writing skills.
Patients who are severely aphasic may sometimes demonstrate excellent reading, whereas other patients may have intact spoken language but severe reading deficits. When aphasic patients do exhibit acquired dyslexia, the pattern of reading impairment does not always follow the pattern of aphasia, either in type or severity (1).
This study is directed to determine speech and language impairments, as well as reading and writing impairments in a person with aphasia caused by meningoencephalitis. A study was conducted before and after speech-language therapy in a period of five months. Applied variables are taken from Boston Diagnostic Aphasia Examination (2) translated and adjusted to Croatian language.

Приказ на случајот

Case report

Учесник

Participant

Џ.К., 26 годишно деснорако момче, студент со медицинска историја на менингоенцефалитис, беше предмет на ова истражување. Тој помина четири месеци во болница за инфективни болести. После тоа тој беше преместен во специјална болница за медицинска рехабилитација каде остана 4 месеци.
Магнетната резонанца на мозокот покажа лезија во областа на десните педункули на средниот мозок, париетоокципитално и лево фронтотемпорално. Првите три месеци пациентот беше во многу лоша општа состојба. Првата проценка на говорот и јазикот беше направена во третиот месец од неговиот престој во болницата и добиените резултати упатуваа на глобална афазија. Тој имаше говорно-јазична терапија двапати неделно два месеца, а потоа секој ден следните три месеци. Дијагностичката проценка беше повторена после пет месеци. Според BDAE тој имаше Брокина афазија. Десет месеци после започнувањето на болеста, кога беше направена трета проценка на говорот и јазикот, општата состојба на Џ.К. беше значително подобра. Џ.К. беше успешен во повеќето задачи, освен во задачите за пишување.  Иако тој имаше некои потешкотии, тие не беа доволно експлицитни да посочат на посебен вид на афазија.
Имајќи ги предвид најголемите разлики кои се покажаа во задачите за читање и пишување, понатамошните анализи беа направени само за овие задачи.
Вештините за читање и пишување на Џ.К. беа истражени со задачи од подтестовите на BDAE за читање и пишување. Задачите беа поделени во три групи: читање, пишување и разбирање пишан јазик со вкупно 15 варијабли.

JK, a 26-year-old, right handed male student with a medical history of meningoencephalitis was the subject of the current study. He spent four months in Hospital for Infective disease. After that he was transferred to Special hospital for medical rehabilitation where he stayed for 4 months.
Magnet resonance of brain showed lesion in the area of middle cerebral peduncle right, parietooccipital and frontotemporal left. For the first three months the patient was in a very bad general condition. The first speech and language assessment was made in the third month of his stay in hospital and the obtained results pointed to Global aphasia. He had speech-language therapy twice a week for two months and then everyday for the next three months. Diagnostic assessment was repeated after five months. According to BDAE he had Broca’s aphasia. Ten months after the beginning of the disease, when the third speech and language assessment was done, JK’s general condition was significantly better. JK was successful in the most tasks, except in the writing tasks. Although he had some difficulties, they were not explicit enough to point to a specific aphasia type.
Considering the biggest differences which have been shown on reading and writing tasks, further result analysis were done only on these tasks.
JK's reading and writing skills were investigated with tasks from reading and writing subtest of BDAE. Tasks were divided into three groups: Reading, Writing and Understanding written language with total of 15 variables.

Резултати

Results

ЏК постигна подобри резултати во третата проценка во сите анализирани варијабли, освен една варијабла - Препознавање на зборови (табела 1). Во втората проценка Џ.К. имаше 27 замени, 7 пропусти и 6 додатоци, додека во третата проценка тој имаше 3 замени и 2 додатока без пропусти, но тој направи една вербална парафазија.
Како што може да се види во табелата 1, Џ.К. покажа најголема разлика помеѓу втората и третата проценка во Пишано конфронтациско именување и во Реченица до диктат.
Пишано конфронтациско именување е првата пишана задача во која пациентот е замолен да пренесе информација написмено. Во третата проценка Џ.К. постигна значително подобри резултати.
Во втората проценка на Реченица до диктат, Џ.К. точно напиша два збора, имаше многу различни грешки во други зборови. Во третата проценка тој постигна многу подобри резултати.
Џ.К. имаше најлоши резултати во втората и третата проценка во Наративно пишување. Во втората проценка Џ.К. напиша една реченица со 5 замени, но реченицата беше граматички точна. Во третата проценка Џ.К. напиша две реченици со само една замена.

JK obtained better results in the third assessment in all the analysed variables, except one variable Word Recognition (Table 1). In the second assessment JK had twenty seven substitutions, seven omissions and six additions, while in the third assessment he had three substitutions and two additions without omissions, but he made one verbal paraphasia.
As it can be seen in the Table 1. JK showed biggest difference between the second and third assessment in Written Confrontation Naming and in Sentence to Dictation.
Written Confrontation Naming  is the first writing task in which the patient is asked to convey information in writing. In the third assessment JK accomplished significantly better results.
In the second assessment of Sentences to Dictation JK correctly wrote two words, there were a lot of different errors in other words. In the third assessment he accomplished much better results.
JK had the worst results in the second and in the third assessment in Narrative Writing. In the second assessment JK wrote one sentence with five substitutions, but the sentence was grammatically correct. In the third assessment JK wrote two sentences with only one substitution.

Табела 1. Резултати од точните одговори во втората и третата проценка

Table 1. Results of the correct answers in the second and third assessment

Пример 2. Трета проценка

Example 2. Third assessment